Granulom
Ein Granulom ist eine chronische Entzündungsreaktion des Körpers. In der Zahnmedizin bezeichnet der Begriff meist ein apikales Granulom, also eine Entzündung im Bereich der Wurzelspitze eines Zahnes.
Es handelt sich dabei nicht um einen Tumor, sondern um eine Ansammlung von Entzündungszellen, die entsteht, wenn der Körper versucht, eine anhaltende Infektion abzugrenzen.
Entstehung
Die häufigste Ursache eines Granuloms ist ein abgestorbener Zahnnerv. Gelangen Bakterien aus dem Wurzelkanal über die Wurzelspitze in den Kieferknochen, reagiert das Immunsystem mit einer chronischen Entzündung.
Dabei bildet sich ein entzündliches Gewebe, das die Ausbreitung der Infektion begrenzen soll. Dieses Gewebe wird als Granulom bezeichnet.
Oft entwickelt sich dieser Prozess langsam über Monate oder Jahre.
Symptome
Viele Granulome verursachen zunächst keine Beschwerden und werden zufällig auf einer Röntgenaufnahme entdeckt.
Mit zunehmender Größe können jedoch verschiedene Symptome auftreten:
- Druckempfindlichkeit beim Kauen
- Klopfschmerz am betroffenen Zahn
- Schwellungen des Zahnfleisches
- Wiederkehrende Abszesse
- Fistelbildungen mit Eiteraustritt
In manchen Fällen kommt es zu einer akuten Verschlechterung mit starken Schmerzen und Schwellungen.
Diagnose
Die Diagnose erfolgt durch die Kombination aus klinischer Untersuchung und Röntgendiagnostik.
Auf dem Röntgenbild erscheint ein Granulom meist als dunkler Bereich um die Wurzelspitze herum. Die endgültige Unterscheidung zwischen Granulom, Zyste oder anderen Veränderungen gelingt manchmal erst durch eine feingewebliche Untersuchung.
Behandlung
Die wichtigste Maßnahme ist die Beseitigung der Ursache.
In vielen Fällen erfolgt dies durch eine Wurzelkanalbehandlung oder eine Revision einer bereits bestehenden Wurzelfüllung.
Bleibt die Entzündung trotz korrekter Wurzelbehandlung bestehen, kann eine Wurzelspitzenresektion notwendig werden. Dabei wird die entzündete Wurzelspitze chirurgisch entfernt.
Ist der Zahn nicht mehr erhaltungswürdig, kann eine Zahnentfernung erforderlich sein.
Prognose
Wird die Infektionsquelle erfolgreich beseitigt, bildet sich das Granulom meist vollständig zurück und der Knochen regeneriert sich. Die Heilung kann mehrere Monate bis über ein Jahr dauern.
